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長照2.0即將正式上路,服務人力不足問題一直是推動長照隱憂,衛福部長林奏延表示,將透過多元管道招募更多人力投入長照工作,並提高薪資待遇,增加工作誘因。行政院長林全指出,政府有決心一定要把長照辦好,也鼓勵民間加入,讓長照更為多元完善。蔡英文總統強調,長照2.0是政府的指標性政策,中央與地方必須通力合作,這項政策只許成功,不許失敗。

◎長照人力缺口大 照管專員負擔重

長照2.0進入倒數,2017年即將正式上路。台灣社會福利總盟日前分析各縣市現行長照服務執行情形指出,長照人力不足是推動長照2.0的隱憂,以負責評估受照顧者身心狀況及需求的照顧管理專員來說,依政府原來規劃,每200名失能人口設1名照管專員,但實際任職人數跟標準有落差,人口愈多縣市缺口愈大,全國平均每名照專要服務591名個案,新北市和宜蘭縣每名照專的個案量甚至破千,工作負擔重、待遇不佳,導致照專離職率高的惡性循環。社福盟秘書長孫一信:『(原音)目前各縣市每個人的負擔其實都是爆量的,全國的平均值是每個照管專員的負擔是591人,這是一個比我們政策預期高3倍的負擔,所以對照管專員來講是相當的血汗,照管專員的負擔如果沒有辦法下降,會嚴重影響到他來評估個案需求的服務品質,所以當負擔太重,離職率自然會變高,這是一個惡性循環,離職率變高,他的專業就無法累積。』

◎多元管道招募人力 照專員額增一倍

對於長照2.0即將上路,衛福部長林奏延指出,中央最重要的工作就是籌措財源以及補齊人力,他不諱言,長照2.0一上路就將面臨5,000人到1萬人的人力缺口,衛福部希望能透過多元管道來補足人力。

林奏延表示,除希望中高齡二度就業者投入照顧服務員的工作外,更會加強相關科系畢業生的招募,衛福部將舉辦長照就業博覽會吸引年輕人投入長照領域。林奏延:『(原音)這個部分每年的畢業生大約有5千位,明年要辦一個春季的博覽會,類似很多的大學博覽會、科技博覽會一樣,明年春季要分區博覽會,吸引長照相關科系的優秀學生進來。』

另外,在照管理專員方面,林奏延指出,也將增加1倍的人力,並且改善薪資待遇。林奏言:『(原音) 明年我們會把照管服務專員的數目增加1倍,就是變成2倍,而且第一季就會撥款下去,希望各縣市在第一季就把人力給補足,當然以後人事法規克服的話,希望可以改為正式編制進來。』

依衛福部的規劃,照管專員人力將由現行的353人至少增加到700人以上,以符合1人服務200人的合理服務量;薪資部分也將同步調高,薪資結構從3級改為7級,可由新台幣3萬7,000多元增加到4萬5,000多元,且只要服務滿2年還有機會升督導,薪資同樣改7級,最高可領5萬1,000元。

◎林全:有決心一定把長照辦好

林全:『(原音)我們把服務的項目訂好、服務的規格訂好、服務的價格收費訂好,給付也訂好,一旦建好了正式規範之後,就可以來全面推動,一旦全面推動之後,我們就可以來思考,到底要採取「稅收制」還是「保險制」,希望利用這2年盡量建立這樣的規格。』

在長照財源問題方面,行政院長林全表示,初期除了編列預算之外,也將透過修訂長照法,以指定稅收為長照財源,等到長照制度完整建立,各項服務更加成熟時,再檢討是否要採「保險制」。

林全指出,台灣人口老化問題嚴重,建立完善長照制度非常急迫,政府有決心一定要把長照制度辦好,長照將比照健保,將以「有限的資源做最好的服務」;未來除了政府提供的長照服務外,也鼓勵民間加入,讓長照更為多元完善。林全:『(原音) 就是政府提供的服務是一個基本的服務,如果你是一個很有錢的人,你希望得到更好的服務,民間可以在這裡面加入一些自費的服務,所以未來不管是高所得或低所得者,你都會覺得長照是對你有幫助的,這才是全民的長照。』

◎總統:長照是指標政策只許成功

蔡英文總統指出,台灣即將面臨超高齡社會,建構優質、平價、普及的長照服務體系就是要解決這個問題。長照2.0是政府的指標性政策,這項政策要成功,人力資源是關鍵,他要求應做好長照人員的薪資配套,避免讓投入長照工作者落入低薪待遇。總統府發言人黃重諺轉述:『(原音)總統強調,這項政策需要中央與地方的通力合作,與有效率地資源協調整合,由行政部門做好政策規劃,搭配地方政府來執行,並且要訂出年度的目標,尤其整體政策的成敗在人力資源的有效養成與素質,相關薪資結構與人員教育的配套一定要做好準備。』

長照2.0上路後,政府預計在2年內完善各項服務,並且普及全國,總統也指示,「只許成功、不許失敗」。黃重諺轉述:『要達成服務標準普及化,服務模式規格化的目標,行政部門、立法部門與執政縣市一定要全力投入,只許成功、不許失敗。』

◎穩健推動長照 滾動式修正問題

長照2.0將擴大服務對象及服務項目,除提供失能長者及失能身障者服務外,並新增失智症照顧服務、居家醫療、預防失能等服務,同時將成立社區整合服務中心、複合型日間服務中心與巷弄長照站等長照服務據點。雖然長照2.0上路初期仍將面臨人力不足、服務設施不夠、城鄉差距大等問題,不過衛福部長林奏延強調,會排除萬難、以穩健的腳步推動長照工作,衛福部將成立顧問團,虛心聆聽學者專家、NGO團體的意見,並將每3個月做一次檢討,滾動式的修正各項問題。

中國時報【倪浩倫╱台北報導】

「阿嬤,妳血流成這樣不痛喔?」1名50多歲、患有糖尿病的婦人,因聽信坊間傳言,習慣赤腳走路來「排毒」,日前光著腳到住家旁操場健走,不慎踩到鐵釘、鮮血直流卻不自知,回家被家人發現才緊急送醫。醫師指出,糖尿病友可能併發神經病變,進而對疼痛、溫度無感,造成傷口感染或燙傷。

收治該患者的彰化基督教醫院鹿港分院院長、中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說,國內約有60萬名糖友對疼痛、冷熱無感,原因是糖尿病導致周邊神經病變,引發併發症DPNP(周邊神經痛),常有患者延誤傷口治療,出現感染、下肢潰爛等情形,嚴重者恐面臨截肢。

台灣神經學學會祕書長、三軍總醫院神經科部主任李俊泰指出,除了「沒感覺」,DPNP患者也常「異常有感」,局部持續出現刺痛、燒灼、針刺或麻木感,其中以最末梢的神經、也就是腳掌部最明顯。他說,很多人常誤以為是循環不良,實際上是神經出問題,不僅睡不好,泡熱水澡也因失去感覺而常遭到燙傷,嚴重影響生活品質。

中華民國糖尿病衛教學會今公布一項國內外的DPNP調查,發現超過6成糖友不知道DPNP為糖尿病併發症,且罹患糖尿病愈久、併發的機率愈高;杜思德說,剛確診糖尿病時,DPNP的盛行率約7.5%,確診20年後,盛行率激增至45~60%,可透藥物,來緩解「異常有感」症狀。

上述婦人在送醫後,緊急替已遭感染的傷口進行清創,住院2周後出院,幸運的免去截肢悲劇。杜思德說,據美國糖尿病學會建議,第一型糖尿病患者,確診5年後,每年都應接受周邊神經病變檢測,第二型糖友則應每年接受檢測。李俊泰提醒,糖友可透過控制血糖,降低併發DPNP機率,已併發者,更應控制血糖,避免讓感覺「愈來愈不敏感」。為讓更多糖友認識DPNP,中華民國糖尿病衛教學會昨啟動「藍襪子活動」,在三總、雙和等全台5家醫院,透過評估協助糖友檢測,完測者可獲藍襪。

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